후 원 신 청 서

후원자 기본정보
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주 소

후원내용
후원형태	□ 비지정후원(후원금, 물품) □ 지정후원(후원금, 물품)
후원금액	1만원 2만원 3만원 5만원 기타( )
후원방법	CMS		출금은행/계좌번호 : 출금날짜 : □10일 □25일
	직접 계좌이체		비지정 – 국민은행 546901-01-173413(예금주:왕십리도선동노인복지센터) 지정 – 국민은행 546901-01-173426(예금주:왕십리도선동노인복지센터)

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연말정산 간소화서비스 신청		※선택사항
예금주명			주민등록번호 (사업자등록번호)

소득세법 제34조에 의거하여 연말정산간소화서비스에 필요한 주민등록번호 수집을  □동의합니다  □동의하지 않습니다

수집된 주민등록번호는 기부금영수증발급 외 다른 용도로 사용하지 않습니다.

20    년   월     일        신청인:        (인 또는 서명)

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20     년       월       일

신청인 :                  인 또는 서명          예금주 :                    인 또는 서명

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성동구립 왕십리도선동노인복지센터